ВПЧ.net
О вирусе
Диагностика
Лечение
Профилактика
Информационный портал о проблеме
папилломавирусной инфекции
 
Жизнь без ВПЧ!
Все о методах профилактики вируса папилломы человека...
Где лечить ВПЧ
Лечебные учреждения, в которых имеют опыт успешного лечения папилломавирусной инфекции...

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки считается устаревшим названием цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сокращённо – ЦИН. Все эти термины означают предрак шейки матки - промежуточное состояние между здоровой шейкой матки и раком.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40 миллионов женщин в мире имеют ЦИН, три четверти из них – ЦИН I степени, остальные ЦИН II и III степени, но обнаруживается чаще ЦИН II  степени.

В половине случаев ЦИН переходит в рак, поэтому диагностика этого заболевания на ранней стадии очень важна для предотвращения развития злокачественной опухоли.  С тех пор как появился ПАП-мазок в 1941, уровень смертности от рака шейки матки многозначительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки. В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al 1996).

В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al 1998; Rock CL et al 2000). Более чем 99 % случаев рак шейки матки или дисплазия шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (HPV). HPV или ВПЧ очень распространен: риск в течение жизни заразиться через половой контакт составляет 80 % (Bekkers RL et al 2004).

Дисплазия шейки матки обнаруживается у женщин около 35 лет, но средний возраст заболевших «молодеет» с каждым годом. Для перехода ЦИН в рак требуется время, иногда это несколько лет, в течение которых проведение адекватной терапии, с небольшим хирургическим вмешательством и обязательным противовирусным лечением спасают женщине жизнь.

Категории ЦИН:

  • ЦИН I (лёгкая дисплазия) определяется тогда, когда эпителий шейки матки поражён вглубь на одну треть его толщины,
  • ЦИН II (умеренная дисплазия) – эпителий шейки матки поражён на глубину не более двух третей.
  • ЦИН III (выраженная дисплазия или рак in situ) – эпителий шейки матки поражён на глубину более двух третей.

Причины

Основной причиной развития дисплазии (раковые и предраковые заболевания шейки матки) является вирус папилломы человека. При лечении пациентов с заболеванием дисплазии разной степени тяжести вирус папилломы человека обнаруживали у 90% женщин. Длительно существующие в организме женщины ВПЧ обязательно приведут к развитию рака шейки матки, так как они кодируют онкобелки Е6 и Е7, которые нейтрализуют противовирусную и противоопухолевую активность собственного интерферона женщины. В результате снижается местный иммунитет и происходит перерождение клеток шейки матки в предраковые, а затем и в раковые.  В настоящее время медицине известно более 60 типов ВПЧ (вирус папилломы человека), но только некоторые типы могут быть причиной заболеваний половых органов у женщин, в том числе и раковых. Наиболее онкогенными типами вирусов, способных стать причиной развития дисплазии шейки матки, являются серотипы 16 и 18, на их долю приходится 70 % всех заболеваний. Остальные 30% включают в себя менее онкогенные серотипы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, но при влиянии так называемых «факторов риска», они нередко тоже становятся причиной развития предракового и ракового заболеваний. Инфицирование вирусом происходит незаметно, и не сопровождается характерными симптомами.  У небольшого числа пациенток существует наследственная предрасположенность к раковым заболеванием. Поэтому, если в роду были случаи заболевания раком, необходимо регулярно проводить обследование состояния организма, так как риск заболевания увеличивается.

К «фактором риска» развития дисплазии шейки матки относятся:

  • Большое количество родов;
  • Длительное (больше 5 лет) употребление гормональных  контрацептивов;
  • Длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • Дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
  • Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
  • Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Инфекция ВИЧ;
  • Количество половых партнеров (больше 3);
  • Курение (активное и пассивное);
  • Наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • Низкий социальный уровень;
  • Паттерн сексуального поведения;
  • Ранний возраст первого полового акта (до 16 лет).

Диагностика

Дисплазия шейки матки симптомы не имеют клинических проявлений. Но в большинстве случаев (90%) дисплазия сопровождается различного рода воспалительными заболеваниями, при этом могут наблюдаться выделения, больше чем обычно, с примесью крови. Так же кровянистые выделения могут выделяться при использовании тампонов или после полового акта. В редких случаях пациентки жалуются на боли внизу живота. Выявляется  при осмотре гинекологом, а иногда при применении специальных методов диагностики, таких как расширенная кольпоскопия, исследование мазков и соскобов с шейки матки, однако основным методом диагностики ЦИН является прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного препарата. Результаты гистологического исследования позволяют точно установить диагноз ЦИН и его стадию.

При установлении диагноза ЦИН требуются консультации других специалистов, таких как онкогинеколог, иммунолог, гинеколог-эндокринолог, что позволяет определить лучшую тактику лечения.

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы избавить пациентку от поражённого участка на шейке матки и устранить причину - вирус папилломы человека. При разных степенях дисплазии применяются разные методы лечения, вплоть до оперативного удаления.

 Лечение легкой и умереной дисплазии включает в себя обязательную противовирусную терапию, а также электрокоагуляцию, замораживание, лазеротерапию или применение радиоволны. При тяжелой дисплазии необходимо более радикальное лечение: от конизации шейки матки у молодых больных, желающих сохранить детородную функцию до экстирпации (удаления) матки у пожилых больных в комплексе с противовирусной терапией.

После проведения лечения женщина находится на диспансерном учёте, с обязательным осмотром, проведением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования 4 раза в течение первого года после операции, и 2 раза в течение второго года после операции, затем – раз в год, по обычной скрининговой схеме.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Прогноз при дисплазии шейки матки благоприятный при условии выведения вируса папилломы человека из организма. Вероятность излечения достигает 90-100% при комплексном лечении: деструктивные методы и обязательная противовирусная терапия.  Вероятность рецидива только при использовании деструктивного метода 40-55% (Роговская,2007).

Сеть аптек «Самсон Фарма»
 
Добрый день!Мне поставили диагноз носитель ВПЧ 18 тип,через пару дней мой молодой человек с которым вместе...
Добрый день. После родов сдала анализы на все инфекции, ничего не нашли, кроме впч 33 типа. До этого, была на...
Неделю назад у меня обнаружили остроконечные кондиломы и поставили диагноз впч. Прихожу лечение свечами,...
Один раз мой молодой человек сделал мне киннилингус( традиционный секс не практиковали) мог ли он заразиться...
Обнаружен 16 тип,Lg ВПЧ 3.93 на 10х5 клеток. Обнаруж.59 тип,Lg ВПЧ 6.12 на 10х5 клеток. Суммарный Lg ВПЧ 6.12 на 10х5 клеток....
 
 
ВПЧ.net
© 2014 ВПЧ.нет. Все права защищены. Вся информация на сайте носит ознакомительный, а не рекомендательный характер. Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!

При использовании материалов указание источника и гиперссылка на http://www.vpch.net/ обязательны.
Яндекс.Метрика
Электронная почта: vpch.net@gmail.com